Brazilian recommendations for the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with axial spondyloarthritis

Abstract Spondyloarthritis (SpA) is a group of chronic inflammatory systemic diseases characterized by axial and/or peripheral joints inflammation, as well as extra-articular manifestations. Over some decades, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been the basis for the pharmacological treatment of patients with axial spondyloarthritis (axSpA). However, the emergence of the immunobiologic agents brought up the discussion about the role of NSAIDs in the management of these patients. The objective of this guideline is to provide recommendations for the use of NSAIDs for the treatment of axSpA. A panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials for 15 predefined questions. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation methodology to assess the quality of evidence and formulate recommendations were used, and at least 70% agreement of the voting panel was needed. Fourteen recommendations for the use of NSAIDs in the treatment of patients with axSpA were elaborated. The purpose of these recommendations is to support clinicians' decision making, without taking out his/her autonomy when prescribing for an individual patient.(AU)

The Brazilian Society of Rheumatology guidelines for axial spondyloarthritis - 2019

Abstract Spondyloarthritis is a group of chronic inflammatory systemic diseases characterized by axial and/or peripheral joints inflammation, as well as extra-articular manifestations. The classification axial spondyloarthritis is adopted when the spine and/or the sacroiliac joints are predominantly involved. This version of recommendations replaces the previous guidelines published in May 2013. A systematic literature review was performed, and two hundred thirty-seven studies were selected and used to formulate 29 recommendations answering 15 clinical questions, which were divided into four sections: diagnosis, non-pharmacological therapy, conventional drug therapy and biological therapy. For each recommendation the level of evidence supporting (highest available), the strength grade according to Oxford, and the degree of expert agreement (inter-rater reliability) is informed. These guidelines bring evidence-based information on clinical management of axial SpA patients, including, diagnosis, treatment, and prognosis.

Comparative study of skin folding of dominant and nondominant hemibodies in spastic hemiplegic cerebral palsy

OBJECTIVE: To compare skin folds in the dominant and nondominant halves of the body in a group (A) of 20 individuals with cerebral palsy and spastic hemiplegia and a group (B) of 30 normal volunteers. METHOD: Body mass, height and skin folds were measured, and the percentage of body fat was estimated by adipose tissue measurement and densitometry. The mean age in group (A) was 24.6 ± 5.6 years (ranging from 16.1 to 38.1 years). The mean age in group (B) was 25.3 ± 3.8 years (ranging from 19.0 to 34.11 years). RESULTS: Statistically significant differences were observed between the dominant and nondominant halves of the body for biceps, triceps, thoracic, suprailiac, thigh and midcalf skin folds in group A; the biceps, subscapular, midaxillary, suprailiac, abdominal, thigh and midcalf skin folds in group B; and the percentage fat obtained by adipose tissue measurement in both groups. Statistically significant differences were observed for the triceps skin fold when the dominant halves of the body in groups A and B were compared. Statistically significant differences were also observed for the biceps, triceps, thigh and midcalf skin folds as well as the adipose tissue measurements between the dominant and nondominant halves of the body in the two groups. The percentage fat as estimated by densitometry was significantly correlated with the adipose tissue measurement. CONCLUSION: There were statistically significant differences between the skin folds in the dominant and nondominant halves of the body, both in group A and in group B (greater in group A). There was a statistically significant correlation in the percentage fat as estimated by densitometry and as measured by adipose tissue in groups A and B.

Lombalgias / Low-back pain

A lombalgia é abordada em seus principais conceitos, classificações e etíologias, destacando os seus principais parâmetros epidemiológicos. São descritas as principais diferenças entre lombalgias e lombocíatalgías agudas e crônicas, para posteriormente relatar os principais fatores relacionados ao seu diagnóstico clínico, laboratoríal e imagenológico. As principais modalidades dos tratamentos farmacológicos, fisiátricos e cirúrgicos são descritos, procurando enfatizar suas indicações e possíveis resultados. Esta revisão foi realizada a partir das principais e mais recentes evídências científicas, já que foram baseadas em consensos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e metanálises.

Consenso brasileiro de osteoporose 2002 / Brazilian consensus on osteoporosis 2002

Objetivo: estabelecer diretrizes para o diagnóstico precoce, prevenção e tratamento da osteoporose. Métodos: representantes das diferentes especialidades que estudam e trabalham com os diferentes aspectos da osteoporose participaram deste consenso, no qual estabeleceram estas diretrizes baseados em uma revisão sistemática da literatura buscando evidências científicas consistentes. Os trabalhos foram selecionados pela sua metodologia, desenho, medidas adequadas e validade dos resultados contemplando procedimentos diagnósticos, preventivos e terapêuticos. Resultados: Após extensa discussão os participantes produziram um texto básico sujeito a correções posteriores, e revisões até a aprovação final

Lombalgias / Low back pain

A lombalgia é abordada em seus principais conceitos, classificaçöes e estiologias, destacando os seus principais parâmetros epidemiológicos. Säo descritas as principais diferenças entre lombalgias e lombociatalgias agudas e crônicas, para posteriormente relatar os principais fatores relacionados ao seu diagnóstico clínico, laboratorial e imagenológico. As principais modalidades dos trratamentos farmacológicos, fisiátricos e cirúrgicos säo descritos, procurando enfatizar suas indicaçöes e possíveis resultados.(au)

Diagnóstico por imagem na osteoporose / Imaging diagnostic in osteoporosis

Nesta revisäo, o autor inicialmente enumera, por ordem cronológica de introdução na prática clínica médica, os diversos métodos de imagem utilizados no diagnóstico e seguimento da osteoporose. Compara a precisão, acurácia, duração, segurança (dose de radiação), indicações, sensibilidade e especificidade dos diversos métodos de imagem descritos, com destaque para a radiografia simples, a densitometria óssea e a ultrasonometria óssea. Faz discussão das vantagens e desvantagens da densitometria óssea em comparação à ultra-sonometria óssea, ponderando que, apesar do recente grande desenvolvimento da ultra-sonometria óssea, a densitometria óssea pela técnica de raios-X de dupla energia (DEXA), continua sendo considerada a técnica padrão-ouro no diagnóstico e seguimento da osteoporose. Conclui pela necessidade de técnicas de imagem com medidas tridimensionais de volume, ao invés das atuais medidas bidimensionais de área, de padronização nacional ou regional de um banco de dados de referência composta por indivíduos controles normais brasileiros e por fim, de padronização mundial da tecnologia e conseqüentes medidas empregadas pelos diferentes fabricantes de equipamentos de densitometria e ultra-sonometria óssea.

Aspectos clínicos e epidemiológicos da espondilite anquilosante / Clinical and epidemiological features of ankylosing spondylitis

Os autores fazem uma revisão da prevalência, distribuição sexual, racial e etária da espondilite anquilosante, bem como de sua história natural e de seu diagnóstico clínico, laboratorial (inclusive o HLA-B27) e imagenológico. Enumeram seus principais critérios de diagnóstico e classificação, além de citar seus principais índices de prognóstico, atividade de doença, gravidade de doença, incapacidade física e mortalidade. Dessa forma procuram descrever o impacto da morbidade da doença na qualidade de vida dos espondilíticos, além do impacto da mortalidade na qualidade de vida de seus portadores

Espondilite anquilosante: aspectos epidemiológicos e clínicos / Ankylosing spomdylitis: clinical and epidemiological aspects

Os autores enumeram os pricipais índices de prognóstico, atividade de doença, gravidade de doença, incapacidade física e mortalidade da espondilite anquilosante. Fazem uma revisäo da prevalência, distribuiçäo sexual, racial e etária da espondilite anquilosante, bem como da sua história natural e do seu diagnóstico clínico,laboratorial (inclusive o HLA B27) e imagenológico. Dessa forma procuram descrever o impacto da morbidade da doença na qualidade de vida dos espondilíticos, além do impacto da mortalidade da doença na quantidade de vida dos seus portadores

Atualizacao diagnostica e terapeutica em osteoporose / Atualization of diagnostical and therapeutical on osteoporosis

O artigo visa atualizar os conceitos empregados no diagnostico e terapeutica da osteoporose primaria e secundaria.

Síndrome de Reiter nos sexos masculino e feminino: um estudo de caso controle / Reiter's syndrome in males and females: a case-control study

O propósito do estudo foi de retrospectivamente avaliar a potencial influência do sexo em diferentes variáveis epidemiológicas, clínicas, radiológicas e imunogenéticas da síndrome de Reiter. Realizando análise comparativa retrospectiva de caso controle entre 16 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, através de pareamento por idade na época do estudo, pudemos investigar a freqüência de história familiar, sacro-ileíte, HLA-B27, doença inflamatória ocular, inflamatória urogenital, diarréia, doença mucocutânea, artrite periférica, talalgia e dactilite em ambas populaçöes acima citadas. Comparamos também a sensibilidade dos diferentes critérios de doença (tríade clássica, critério preliminar da A.R.A. e síndrome de Reiter incompleta) nos 32 pacientes estudados. Concluímos que, apesar de verificarmos uma maior freqüência de HLA-B27 na populaçäo masculina (92% vs. 57%) e de diarréia na populaçäo feminina (31% vs. 6%), estas diferenças näo foram estatisticamente significantes, considerando o reduzido tamanho das amostras

Coexistência de artrite reumatóide e síndrome de Reiter: relato de caso e resumo de literatura / Coexistence of rheumatoid arthritis and Reiter's syndrome: a case report and review of the literature

A coexistência de síndrome de Reiter e artrite reumatóide tem sido raramente descrita. Säo duas patologias inegavelmente distintas. Recentemente acompanhamos um paciente internado em nosso Serviço apresentando características clínicas de ambas as enfermidades. Na literatura há cinco casos anteriormente descritos, comprovando que ambas as doenças, embora freqüentes como entidades isoladas, podem raramente coexistir em um mesno indivíduo